Percepciones y experiencias de las mujeres sobre la sexualidad durante el período de lactancia materna / Percepções e vivências de mulheres acerca da sexualidade durante o período de amamentação / Perceptions and experiences of women about sexuality during the breastfeeding period

RESUMO Objetivo: apreender como as mulheres percebem e vivenciam a sexualidade durante o período da amamentação. Método: estudo descritivo de abordagem qualitativa realizado com mulheres lactantes ou que já haviam amamentado, tendo como campo de estudo seis Unidades Básicas de Saúde (UBS) de município da região Sul do Brasil. Os dados foram coletados no período de maio a agosto de 2018, mediante entrevistas semiestruturadas, áudio-gravadas e realizadas em local reservado nas UBS. As informantes foram 18 mulheres com filhos de até 12 meses de vida que estavam sendo ou tivessem sido amamentados no seio por algum tempo e compareceram à UBS para puericultura ou consulta com pediatra durante o período da coleta de dados. Foram excluídas as mulheres que referiram não ter iniciado a prática sexual no período de amamentação. Os dados produzidos foram submetidos à análise de conteúdo - modalidade temática. Resultados: as mulheres percebem e vivenciam a sexualidade durante a amamentação por meio de mudanças na autoimagem, na autoestima e no relacionamento com o parceiro. As modificações mamárias foram bem percebidas no período gestacional e no início da amamentação; porém, com o decorrer do tempo, algumas mulheres perceberam as modificações de forma negativa, sobretudo aquelas que tiveram mais dificuldade na retomada do peso pré-gravídico. Os resultados também mostraram que as mulheres passaram por um período de incertezas e inseguranças em relação à sexualidade e que mudanças da dinâmica conjugal foram necessárias nesse período de transição para o exercício da sexualidade, considerando necessidades do suporte nutricional e afetivo do bebê. Conclusão: as mulheres percebem e vivenciam dificuldades em conciliar a sexualidade com a amamentação, visto que a nova dinâmica familiar decorrente do nascimento de um filho e as alterações na estética corporal podem repercutir de forma negativa na sexualidade.

RESUMEN Objetivo: aprender cómo las mujeres perciben y viven la sexualidad durante el período de la lactancia materna. Método: estudio descriptivo con abordaje cualitativo, realizado con mujeres lactando o que ya habían lactado, en seis Unidades Básicas de Salud de un municipio de la región sur de Brasil. Los datos fueron recolectados en el período de mayo a agosto de 2018, a través de entrevistas semiestructuradas y grabadas en audio, realizadas en un lugar reservado en las unidades de salud. Las informantes fueron 18 mujeres con hijos de hasta 12 meses de edad, que estaban siendo o habían sido amamantados durante algún tiempo, y que acudieron a la Unidad de Salud para atención infantil o consulta con el pediatra durante el período de recolección de datos. Se excluyeron las mujeres que declararon no haber iniciado la práctica sexual durante el período de lactancia. Los datos obtenidos se han sometido a un análisis de contenido temático. Resultados: las mujeres perciben y viven la sexualidad durante la lactancia por medio de cambios en la autoimagen, en la autoestima y en la relación con el compañero. Los cambios en los senos se percibieron bastante durante el período de gestación y al inicio de la lactancia, sin embargo, con el paso del tiempo, algunas mujeres los percibieron de forma negativa, sobre todo aquellas que tenían más dificultades para recuperar el peso de antes del embarazo. Los resultados también mostraron que las mujeres pasaron por un período de incertidumbres e inseguridades en relación a la sexualidad y que cambios en la dinámica conyugal fueron necesarios en ese período de transición para el ejercicio de la sexualidad, considerando necesidades de apoyo nutricional y afectivo del bebé. Conclusión: las mujeres perciben y viven dificultades para conciliar la sexualidad con la lactancia, dado que la nueva dinámica familiar derivada del nacimiento de un hijo, asociada a las alteraciones en la estética corporal, puede repercutir de forma negativa en la sexualidad.

ABSTRACT Objective: to understand how women perceive and experience sexuality during the breastfeeding period. Method: descriptive study with a qualitative approach carried out with lactating women or women who had already breastfed, having as field of study six Basic Health Units (UBS) of a municipality in the southern region of Brazil. Data were collected from May to August 2018, through semi-structured interviews, audio-recorded and held in a reserved place at the UBS. The informants were 18 women with children aged up to 12 months who were being or had been breastfed for some time and who attended the UBS for childcare or consultation with a pediatrician during the period of data collection. Women who reported not having started sexual practice during the breastfeeding period were excluded. The data produced were submitted to content analysis - thematic modality. Results: women perceive and experience sexuality during breastfeeding through changes in self-image, self-esteem, and relationship with the partner. Breast changes were well perceived during the gestational period and at the beginning of breastfeeding; however, over time, some women perceived the changes in a negative way, especially those who had more difficulty regaining their pre-pregnancy weight. The results also showed that the women went through a period of uncertainties and insecurities in relation to sexuality and that changes in the marital dynamics were necessary in this transition period for the exercise of sexuality, considering the nutritional and affective support needs of the baby. Conclusion: women perceive and experience difficulties in reconciling sexuality with breastfeeding, since the new family dynamics resulting from the birth of a child and changes in body aesthetics can have a negative impact on sexuality.

Percepções e vivências de mulheres acerca da sexualidade durante o período de amamentação / Perceptions and experiences of women about sexuality during the breastfeeding period / Percepciones y experiencias de las mujeres sobre la sexualidad durante el período de lactancia materna

Objetivo: apreender como as mulheres percebem e vivenciam a sexualidade durante o período da amamentação. Método: estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado com mulheres lactantes ou que já haviam amamentado, em seis Unidades Básicas de Saúde de município da região Sul do Brasil. Os dados foram coletados no período de maio a agosto de 2018, mediante entrevistas semiestruturadas, áudio-gravadas, realizadas em local reservado nas unidades de saúde. As informantes foram 18 mulheres com filhos de até 12 meses de vida, que estava sendo ou tivesse sido amamentado ao seio por algum tempo, e que compareceram à Unidade de Saúde para puericultura ou consulta com pediatra durante o período da coleta de dados. Foram excluídas as mulheres que referiram não ter iniciado a prática sexual no período de amamentação. Os dados produzidos foram submetidos à análise de conteúdo modalidade temática. Resultados: as mulheres percebem e vivenciam a sexualidade durante a amamentação por meio de mudanças na autoimagem, na autoestima e no relacionamento com o parceiro. As modificações mamárias foram bem percebidas no período gestacional e no início da amamentação, porém, com o decorrer do tempo, algumas mulheres as perceberam de forma negativa, sobretudo aquelas que tiveram mais dificuldade na retomada do peso pré-gravídico. Os resultados mostraram também que as mulheres passaram por um período de incertezas e inseguranças em relação a sexualidade e que mudanças da dinâmica conjugal foram necessárias neste período de transição para o exercício da sexualidade, considerando necessidades do suporte nutricional e afetivo do bebê. Conclusão: as mulheres percebem e vivenciam dificuldades em conciliar a sexualidade com a amamentação, visto que a nova dinâmica familiar decorrente do nascimento de um filho, associada as alterações na estética corporal, podem repercutir de forma negativa na sexualidade.(AU)

Objective: To understand how women perceive and experience sexuality during the breastfeeding period. Method: Descriptive study with a qualitative approach carried out with lactating women or women who had already breastfed, having as field of study six Basic Health Units (UBS) of a municipality in the southern region of Brazil. Data were collected from May to August 2018, through semi-structured interviews, audio-re-corded and held in a reserved place at the UBS. The informants were 18 women with children aged up to 12 months who were being or had been breastfed for some time and who attended the UBS for childcare or consultation with a pediatrician during the pe-riod of data collection. Women who reported not having started sexual practice during the breastfeeding period were excluded. The data produced were submitted to content analysis ­ thematic modality. Results: Women perceive and experience sexuality du-ring breastfeeding through changes in self-image, self-esteem, and relationship with the partner. Breast changes were well perceived during the gestational period and at the beginning of breastfeeding; however, over time, some women perceived the changes in a negative way, especially those who had more difficulty regaining their pre-pregnancy weight. The results also showed that the women went through a period of uncertain-ties and insecurities in relation to sexuality and that changes in the marital dynamics were necessary in this transition period for the exercise of sexuality, considering the nutritional and affective support needs of the baby. Conclusion: Women perceive and experience difficulties in reconciling sexuality with breastfeeding, since the new family dynamics resulting from the birth of a child and changes in body aesthetics can have a negative impact on sexualit.(AU)

Objetivo: aprender cómo las mujeres perciben y viven la sexualidad durante el período de la lactancia materna. Método: estudio descriptivo con abordaje cualitativo, realizado con mujeres lactando o que ya habían lactado, en seis Unidades Básicas de Salud de un municipio de la región sur de Brasil. Los datos fueron recolectados en el período de mayo a agosto de 2018, a través de entrevistas semiestructuradas y grabadas en audio, realizadas en un lugar reservado en las unidades de salud...(AU)

Orientações sobre parto no pré-natal de alto risco nos serviços de saúde / Orientación sobre el parto prenatal de alto riesgo en los servicios de salud / Guidelines on high-risk prenatal delivery in health services

Objetivo: desvelar as orientações recebidas sobre parto durante o pré-natal de alto risco nos serviços de saúde à luz da teoria das representações sociais. Método: estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa, tendo a Teoria das Representações Sociais como referencial teórico metodológico. A coleta de dados ocorreu entre outubro de 2017 e janeiro de 2018, em uma maternidade do norte do Paraná, durante a internação de 20 puérperas. Utilizou-se entrevista semiestruturada e análise de conteúdo temática. Resultados: emergiu-se a categoria: conhecimento elaborado frente as orientações em saúde para gestantes. O núcleo central configurou-se no cuidado direcionado à saúde da mulher e seu empoderamento no ciclo gravídico-puerperal. Conclusão: orientações em saúde foram similares nos dois níveis assistenciais, sendo direcionadas à saúde e bem-estar fetal. Foram identificadas situações de risco ao bebê nas urgências que poderiam resultar em um parto cesáreo prematuro e complicações ao concepto.

Objective: to unveil the guidance received on childbirth during high-risk prenatal care in health services in the light of Social Representations Theory. Method: an exploratory descriptive study with qualitative approach, with the Social Representations Theory as a methodological theoretical framework. Data collection occurred between October 2017 and January 2018, in a maternity hospital in northern Paraná, during the hospitalization of 20 puerperal women. Semi-structured interviews and thematic content analysis were used. Results: the category emerged: Knowledge developed in the face of health guidelines for pregnant women. The central nucleus was configured in care directed to women's health and their empowerment in the pregnancy-puerperal cycle. Conclusion: health guidelines were similar at both levels of care, being directed to fetal health and well-being. Risk situations to newborns were identified in the emergency room that could result in premature cesarean delivery and complications to the conceptus.

Objetivo: dar a conocer las pautas recibidas sobre el parto durante la atención prenatal de alto riesgo en los servicios de salud a la luz de la teoría de las representaciones sociales. Método: estudio exploratorio descriptivo con abordaje cualitativo, con la Teoría de las Representaciones Sociales como marco teórico y metodológico. La recolección de datos se llevó a cabo entre octubre de 2017 y enero de 2018, en una maternidad del norte de Paraná, durante la hospitalización de 20 madres. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas y análisis de contenido temático. Resultados: surgió la categoría: Conocimientos elaborados frente a guías de salud para gestantes. El núcleo central se configuró en la atención dirigida a la salud de la mujer y su empoderamiento en el ciclo embarazo-puerperal. Conclusión: las pautas de salud fueron similares en los dos niveles de atención, dirigidas a la salud y el bienestar fetal. Se identificaron situaciones de riesgo para el bebé en emergencias que podrían resultar en un parto por cesárea prematuro y complicaciones para el feto.

Prenatal follow-up of high-risk pregnancy in the public service.

OBJECTIVE: to analyze the prenatal follow-up of high-risk pregnancy in the public service. METHOD: an analytical cross-sectional study carried out in a public maternity hospital in the South of Brazil, during the hospitalization of 319 postpartum women using a semi-structured tool for transcription of the prenatal card records and interview. The data were analyzed using the Chi-Square test (p≤0.05). RESULTS: the adequacy of prenatal care was high (74%); 22.6% intermediate; 3.4% inefficient. Prenatal care had high coverage (100%), early onset (81.5%) and six or more visits (92.4%), but (77.4%) did not receive information about gestational disease and examinations (69.3%). There was statistical significance between the quality of prenatal care and the place of prenatal care (p=0.005). CONCLUSION: the need to implement a specific protocol for high-risk gestation and continuous education to the teams was evidenced.

Cotidiano dos profissionais de enfermagem e Processo Clinical Caritas de Jean Watson: uma relação / Nursing professionals' day-to-day and Jean Watson's Clinical Caritas Process: a relationship / Cotidiano de los profesionales de enfermería y Proceso Clinical Caritas de Jean Watson: una relación

Objetivo: conhecer as experiências de cuidado de profissionais de enfermagem e identificar suas relações com o Processo Clinical Caritas (PCC), da Teoria do Cuidado Humano de Jean Watson. Método: estudo exploratório-descritivo de natureza qualitativa, realizado com 26 participantes, indicados por suas chefias de setor, como referência de cuidado de um hospital de ensino da região noroeste do Paraná. Os dados foram coletados em 2016, por meio de entrevistas abertas, gravadas em áudio, transcritas na íntegra e submetidas à análise de conteúdo modalidade temática, após aprovação do Comitê Permanente de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Resultados: as categorias foram formadas pelos relatos do cotidiano de cuidado que guardavam relações com os elementos do PCC da Teoria do Cuidado Humano. Conclusão: o estudo permitiu conhecer as experiências de cuidado dos profissionais de enfermagem e identificar nelas elementos do Processo Clinical Caritas.

Objective: to learn nursing professionals' experiences of care and identify their relationships with the Caritas Clinical Process (CCP), of Jean Watson's Theory of Human Caring. Method: this exploratory, qualitative, descriptive study was conducted with 26 participants indicated by their sector leaders as a reference sample for care in a teaching hospital in northwest Paraná State. Data were collected in 2016 by open interviews, recorded in audio, transcribed in full, and submitted to thematic content analysis, after approval by the Standing Committee on Ethics in Research with Human Beings. Results: the categories were formed from reports of the day-to-day experience of caring that related to elements of the CCP. Conclusion: the study revealed the care experiences of nursing professionals, and served to identify elements of the CCP in them.

Objetivo: conocer las experiencias de cuidado de profesionales de enfermería e identificar sus relaciones con el Proceso Clinical Caritas (PCC), de la Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson. Método: estudio exploratorio-descriptivo de naturaleza cualitativa, realizado junto a 26 participantes, indicados por sus jefes de sector, como referencia de cuidado de un hospital de enseñanza de la región noroeste de Paraná. Los datos se recolectaron en 2016, por medio de entrevistas abiertas, grabadas en audio, transcritas en su totalidad y sometidas al análisis de contenido modalidad temática, después de la aprobación del Comité Permanente de Ética en Investigación con Seres Humanos. Resultados: las categorías fueron formadas por las historias del cotidiano de cuidado que guardaban relaciones con los elementos del PCC de la Teoría del Cuidado Humano. Conclusión: el estudio permitió conocer las experiencias de cuidado de los profesionales de enfermería e identificar en ellas elementos del Proceso Clinical Caritas.

Maternal near-miss in labor and delivery in the light of technologies in health.

OBJECTIVE: To know maternal near-miss situations during labor and delivery according to technologies in health. METHOD: A quantitative study conducted with puerperal women in a public institution in which the maternity department is a reference for high risk care. Data collection was performed from October 2016 to August 2017, and data were processed in SPSS 20.0. Technologies in health were used for discussing the results. RESULTS: Participation of 319 puerperal women. Primiparous women (p=0.027), previous diagnosis of hypertension (p=0.0001), preeclampsia (p=0.0001) and urinary tract infection (p=0.002) were items with statistical significance for the maternal near-miss outcome in labor and delivery. The hard technology associated with the outcome was transportation for hospitalization (p=0.035). Among the light-hard technologies, the following were associated: characteristics of amniotic fluid (p=0.05), vital signs check (p=0.0001), and initiation of the partograph for cesarean section (p=0.026). Among the light technologies, user satisfaction was relevant (p=0.007). CONCLUSION: Health technologies can be used for structuring the assistance in order to prevent maternal near-miss.

Prenatal follow-up of high-risk pregnancy in the public service / Acompañamiento prenatal de la gestación de alto riesgo en el servicio público / Acompanhamento pré-natal da gestação de alto risco no serviço público

ABSTRACT Objective: to analyze the prenatal follow-up of high-risk pregnancy in the public service. Method: an analytical cross-sectional study carried out in a public maternity hospital in the South of Brazil, during the hospitalization of 319 postpartum women using a semi-structured tool for transcription of the prenatal card records and interview. The data were analyzed using the Chi-Square test (p≤0.05). Results: the adequacy of prenatal care was high (74%); 22.6% intermediate; 3.4% inefficient. Prenatal care had high coverage (100%), early onset (81.5%) and six or more visits (92.4%), but (77.4%) did not receive information about gestational disease and examinations (69.3%). There was statistical significance between the quality of prenatal care and the place of prenatal care (p=0.005). Conclusion: the need to implement a specific protocol for high-risk gestation and continuous education to the teams was evidenced.

RESUMEN Objetivo: analizar el seguimiento prenatal de la gestación de alto riesgo en el servicio público. Método: el estudio transversal analítico, realizado en una maternidad pública en el Sur de Brasil, durante la internación de 319 puérperas, por medio de un instrumento semiestructurado para la transcripción de los registros de la tarjeta prenatal y la entrevista. Se realizó análisis de los datos por medio del Test Qui-Cuadrado (p≤0,05). Resultados: la adecuación del prenatal fue alta (74%); 22,6% intermedio; 3,4% ineficiente. El prenatal tuvo alta cobertura (100%), inicio precoz (81,5%) y realización de seis o más consultas (92,4%), pero (77,4%) no recibieron información sobre enfermedad gestacional y resultados de exámenes (69,3%). Se observó una significativa estadística entre la calidad del prenatal y el lugar de la realización del prenatal (p=0,005). Conclusión: se evidenció la necesidad de implementación de protocolo específico a la gestación de alto riesgo y educación continuada a los equipos.

RESUMO Objetivo: analisar o acompanhamento pré-natal da gestação de alto risco no serviço público. Método: estudo transversal analítico, realizado em uma maternidade pública no Sul do Brasil, durante internação de 319 puérperas, por meio de instrumento semiestruturado para transcrição dos registros do cartão pré-natal e entrevista. Realizou-se análise dos dados por meio do Teste Qui-Quadrado (p≤0,05). Resultados: a adequação do pré-natal foi alta (74%); 22,6% intermediária; 3,4% ineficiente. O pré-natal teve alta cobertura (100%), início precoce (81,5%) e realização de seis ou mais consultas (92,4%), porém (77,4%) não receberam informação sobre doença gestacional e resultados de exames (69,3%). Houve significância estatística entre a qualidade do pré-natal e o local da realização do pré-natal (p=0,005). Conclusão: evidenciou-se a necessidade de implementação de protocolo específico à gestação de alto risco e educação continuada às equipes.

Percepções de profissionais de enfermagem sobre humanização do parto em ambiente hospitalar / Perceptions of nursing professionals about humanization of childbirth in a hospital environment

Objetivo compreender as percepções de profissionais de enfermagem quanto à humanização do parto. Métodos pesquisa qualitativa, desenvolvida com 20 profissionais de enfermagem de hospital universitário. Dados coletados por meio da observação não participante e entrevista semiestruturada, áudio gravado, guiada pela questão norteadora: como você percebe a humanização do parto no contexto do seu trabalho? As entrevistas foram transcritas na íntegra e submetidas à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados emergiram as categorias: Significados atribuídos à humanização do parto e Aspectos dificultadores da humanização do parto. Conclusão os profissionais ressaltaram as ações realizadas que refletem na humanização do parto, mas destacaram as dificuldades relacionadas às questões estruturais e de recursos que refletem negativamente na qualidade da assistência prestada, além de transferirem a responsabilidade de melhoria do serviço, que é de todos, somente aos gestores.

Objective to understand the perceptions of nursing professionals regarding the humanization of childbirth. Methods a qualitative research, developed with 20 nursing professionals from a university hospital. Data collected through a non-participant observation and semi-structured interviews, recorded audio, guided by the following question: how do you perceive the humanization of childbirth in your work context? The interviews were fully transcribed and subjected to content analysis, thematic mode. Results the following categories emerged: Characteristics attributed to the humanization of childbirth and Difficulties hindering humanization of childbirth. Conclusion the professionals highlighted both the actions taken that reflect on the humanization of childbirth, and also the difficulties related to the structural and resource issues, that negatively reflect on the care quality provided, besides transferring the responsibility for improving the service, which belongs to everyone, not only to managers.

Motivações para o parto domiciliar planejado: estudo descritivo exploratório / Motivations for planned home birth: an exploratory descriptive study / Motivaciones para el parto domiciliario planeado: estudio descriptivo exploratorio

OBJETIVO: apreender as motivações que levaram os casais a optarem pelo parto domiciliar planejado. MÉTODO: estudo descritivo exploratório, de abordagem qualitativa, com oito casais que optaram pelo parto domiciliar, indicados pelos profissionais que prestaram a assistência ao parto entre 2014 a 2016. Os dados foram coletados entre julho e agosto de 2016, por meio de entrevistas gravadas, transcritas na íntegra e submetidas à análise de conteúdo. RESULTADOS: emergiram três categorias: "Medo da perda de autonomia no ambiente hospitalar", "Sentimento de segurança no parto domiciliar" e "O apoio e a valorização do companheiro". CONCLUSÃO: a opção por este local de parto vincula-se ao desejo da mulher pelo parto natural quando da constatação de uma gestação sem intercorrências, porém o medo do ambiente hospitalar promoveu a busca pelo parto domiciliar planejado com o apoio do companheiro. O empoderamento feminino mostrou-se fundamental para que os casais pudessem debater e firmar suas escolhas

AIM: apprehend the motivations that led the couples to choose the planned home birth. METHOD: this is an exploratory descriptive study, using a qualitative approach, with eight couples who opted for home birth, indicated by the professionals who provided the delivery assistance between 2014 and 2016. The data were collected between July and August of 2016, through interviews recorded, transcribed in full and submitted to content analysis. RESULTS: three categories emerged: "Fear of loss of autonomy in the hospital environment", "Feeling of security in home birth" and "Support and appreciation of the partner". CONCLUSION: the option for this place of birth is linked to the desire of the woman for natural childbirth when a gestation was found without intercurrences; however, the fear of the hospital environment promoted the search for home birth planned with the support of the partner. Female empowerment proved to be fundamental for couples to debate and firm their choices

OBJETIVO: aprender las motivaciones que llevaron a las parejas a optar por el parto domiciliario planeado. MÉTODO: estudio descriptivo exploratorio, de abordaje cualitativo, con ocho parejas que optaron por el parto domiciliario, indicados por los profesionales que trabajaron en la asistencia al parto entre 2014 y 2016. Los datos se colectaron entre julio y agosto de 2016, por medio de entrevistas grabadas, transcritas en la íntegra y sometidas al análisis de contenido. RESULTADOS: emergieron tres categorías: "Miedo de perder la autonomía en el ambiente hospitalario", "Sentimiento de seguridad en el parto domiciliario" y "El apoyo y la valorización del compañero". CONCLUSIÓN: la opción por este local de parto está vinculado al deseo de la mujer de tener un parto natural, cuando el embarazo no tiene complicaciones, además de que el miedo del ambiente hospitalario promovió la búsqueda por el parto domiciliario planeado con el apoyo del compañero. El empoderamiento femenino se mostró fundamental para que las parejas debatieran y afirmaran su elección

Maternal near-miss in labor and delivery in the light of technologies in health / Near miss materno en el trabajo de parto y parto a la luz de las tecnologías sanitarias / Near Miss materno no trabalho de parto e parto à luz das tecnologias em saúde

ABSTRACT Objective: To know maternal near-miss situations during labor and delivery according to technologies in health. Method: A quantitative study conducted with puerperal women in a public institution in which the maternity department is a reference for high risk care. Data collection was performed from October 2016 to August 2017, and data were processed in SPSS 20.0. Technologies in health were used for discussing the results. Results: Participation of 319 puerperal women. Primiparous women (p=0.027), previous diagnosis of hypertension (p=0.0001), preeclampsia (p=0.0001) and urinary tract infection (p=0.002) were items with statistical significance for the maternal near-miss outcome in labor and delivery. The hard technology associated with the outcome was transportation for hospitalization (p=0.035). Among the light-hard technologies, the following were associated: characteristics of amniotic fluid (p=0.05), vital signs check (p=0.0001), and initiation of the partograph for cesarean section (p=0.026). Among the light technologies, user satisfaction was relevant (p=0.007). Conclusion: Health technologies can be used for structuring the assistance in order to prevent maternal near-miss.

RESUMEN Objetivo: Conocer situaciones de near miss materno durante la asistencia al trabajo de parto y parto, según las tecnologías sanitarias. Método: Estudio cuantitativo, llevado a cabo en un centro público, cuya maternidad es referencia para alto riesgo, con puérperas. La recolección de datos se realizó en el período de octubre de 2016 a agosto de 2017, y los datos fueron procesados en el SPSS 20.0. Para la discusión de los resultados, fueron utilizadas las tecnologías sanitarias. Resultados: Participaron 319 puérperas. Primípara (p=0,027), diagnóstico previo de hipertensión (p=0,0001), pre eclampsia (p=0,0001) e infección del tracto urinario (p=0,002) fueron puntos que presentaron significación estadística para el resultado de near miss materno en el trabajo de parto y parto. La tecnología dura que se asoció con el resultado fue el traslado a estancia hospitalaria (p=0,035); entre las ligera-duras, se asociaron las características del líquido amniótico (p=0,05), verificación de las señales vitales (p=0,0001) y apertura del partograma para cesárea (p=0,026); y, entre las ligeras, la satisfacción de la usuaria fue relevante (p=0,007). Conclusión: Se cree que las tecnologías sanitarias pueden utilizarse para la estructuración de la asistencia a fin de prevenir el near miss materno.

RESUMO Objetivo: Conhecer situações de near miss materno durante a assistência ao trabalho de parto e parto, de acordo com as tecnologias em saúde. Método: Estudo quantitativo, realizado em uma instituição pública, cuja maternidade é referência para alto risco, com puérperas. A coleta de dados foi realizada no período de outubro de 2016 a agosto de 2017, e os dados foram processados no SPSS 20.0. Para a discussão dos resultados, foram utilizadas as tecnologias em saúde. Resultados: Participaram 319 puérperas. Primípara (p=0,027), diagnóstico prévio de hipertensão (p=0,0001), pré-eclâmpsia (p=0,0001) e infecção do trato urinário (p=0,002) foram itens que apresentaram significância estatística para o desfecho de near miss materno no trabalho de parto e parto. A tecnologia dura que se associou com o desfecho foi o transporte para internação (p=0,035); entre as leve-duras, associaram-se as características do líquido amniótico (p=0,05), verificação dos sinais vitais (p=0,0001) e abertura do partograma para cesariana (p=0,026); e entre as leves, a satisfação da usuária foi relevante (p=0,007) Conclusão: Acredita-se que as tecnologias em saúde podem ser utilizadas para a estruturação da assistência para a prevenção do near miss materno.

Fatores associados ao conhecimento e à atitude em relação ao diabetes mellitus* / Factors associated with knowledge and attitude of diabetic individuals towards diabetes mellitus / Factores asociados al conocimiento y a la actitud acerca del diabetes mellitus

O objetivo deste estudo foi identificar fatores associados ao conhecimento e à atitude diante da doença em indivíduos com diabetes. Estudo transversal com 288 indivíduos, mediante entrevista, entre março e setembro de 2014, em seis unidades básicas de saúde no estado do Paraná. O conhecimento insatisfatório sobre a doença (n=194, 67,4%) e a atitude negativa (n=211, 73,4%) foram predominantes. Os fatores associados ao conhecimento insatisfatório foram sexo feminino (p=0,004), baixa escolaridade, ausência de complicações (p=0,011), sem consulta com endocrinologista nos últimos doze meses (p=0,009). Renda maior que dois salários mínimos (p=0,002), circunferência abdominal alterada (p=0,001) e sem realização de exames de sangue nos últimos seis meses (p=0,005) estiveram associados à atitude negativa diante da doença. Evidencia-se a necessidade de intervenções que melhorem o conhecimento dos indivíduos sobre a doença, e que reforcem e estimulem o desenvolvimento e a adoção de comportamentos adequados para o enfrentamento dessa condição crônica (AU).

The present study aimed to identify factors associated to the knowledge and attitude of individuals with diabetes towards the disease. Cross-sectional study in which 288 individuals were interviewed between March and September 2014, in six basic health units in the state of Paraná. Poor knowledge of the disease (n = 194, 67.4%) and negative attitude (n=211, 73,4%) were predominant. Factors associated with unsatisfactory knowledge were female gender (p = 0.004), low educational level, absence of complications (p = 0.011), individuals who had no appointments with an endocrinologist over the last twelve months (p = 0.009). A monthly income higher than two minimum wages (p = 0.002), abnormal waist circumference (p = 0.001) and who had not taken blood tests over the last six months (p = 0.005) were associated with a negative attitude towards the disease. The study highlights the need for interventions to improve the population's knowledge about the disease and encourage the adoption of appropriate behaviors to face this chronic condition (AU).

Fue objetivo de este estudio identificar factores asociados al conocimiento y a la actitud delante de la enfermedad por individuos con diabetes. Estudio transversal con 288 individuos, hecho por medio de entrevista, entre marzo y septiembre de 2014, en seis unidades básicas de salud en estado de Paraná. El insuficiente conocimiento acerca de la enfermedad (n=194, 67,4%) y la actitud negativa (n=211, 73,4%) predominaron. Los factores asociados al conocimiento insuficiente fueron sexo femenino (p=0,004), poca escolaridad, ausencia de complicaciones (p=0,011), falta de consulta con endocrinologista en los últimos doce meses (p=0,009). Renta mayor que dos sueldos mínimos (p=0,002), circunferencia abdominal alterada (p=0,001) y falta de realización de pruebas de sangre en los últimos seis meses (p=0,005) tambien se relacionan a la actitud negativa delante de la enfermedad. Se evidencia la necesidad de intervenciones para perfeccionar el conocimiento de los individuos acerca de la enfermedad, además de resaltar y estimular el desarrollo y la adopción de comportamientos adecuados para afrontar esa condición crónica (AU).

Nursing appointment and cardiometabolic control of diabetics: a randomized clinical trial.

Objective: to verify the effect of nursing appointment on cardiometabolic profile of people with Diabetes Mellitus type 2. Method: randomized controlled trial, developed with 134 individuals chosen for two groups: intervention and control. The intervention consisted of three nursing appointments alternated bimonthly, with two phone calls, over five months. The control group received usual care offered by the Health Unit. Data were collected through semi-structured interviews before and after the intervention, in addition to conducting laboratory tests. Results: after the intervention, a significant difference was shown in the amount of glycated hemoglobin (p = 0.006) and in the systolic blood pressure (p = 0.031), which were higher in the control group. Conclusion: besides being low-cost and easy to develop on the monitoring routine of people with diabetes, the intervention performed influenced positively the biochemical profile. Objetivo: verificar o efeito da consulta de enfermagem sobre o perfil cardiometabólico de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2. Método: ensaio clínico controlado e randomizado, desenvolvido com 134 indivíduos sorteados para dois grupos: intervenção e controle. A intervenção consistiu em três consultas de enfermagem bimensais alternadas, com duas ligações telefônicas, ao longo de cinco meses. O grupo-controle recebeu os cuidados habituais oferecidos pela Unidade de Saúde. Os dados foram coletados mediante entrevistas semiestruturadas antes e após a intervenção, além da realização de exames laboratoriais. Resultados: após a intervenção, foi evidenciada diferença significativa no valor da hemoglobina glicada (p=0,006) e da pressão arterial sistólica (p=0,031), que se mostraram mais elevadas no grupo-controle. Conclusão: a intervenção realizada, além de ser de baixo custo e de fácil desenvolvimento na rotina de acompanhamento da pessoa com diabetes, influenciou positivamente a melhora do perfil bioquímico.

Vivências da maternidade e paternidade na adolescência / Experiencias de maternidad y paternidad durante la adolescencia / Experiences of maternity and paternity in the adolescence

Objetivo conhecer as experiências da maternidade e paternidade vivenciadas por adolescentes e a participação desses nos cuidados aos filhos. Método estudo descritivo, de natureza qualitativa, realizado com dez pais que vivenciaram a maternidade/paternidade na adolescência. Os dados foram coletados nos meses de novembro e dezembro de 2015, por meio de entrevistas semiestruturadas que foram submetidas à análise de conteúdo. Resultados a gestação desencadeou conflitos, sentimento de felicidade, mudanças positivas e negativas na rotina diária dos adolescentes e de suas famílias. Os participantes destacaram não terem enfrentado dificuldades na realização dos cuidados com o recém-nascido, em razão do apoio fornecido pelos familiares e profissionais da saúde. Conclusão a vivência da gestação não foi percebida como condição desfavorável ao casal adolescente, entretanto o acompanhamento profissional e o apoio dos pais é importante para a saúde da criança e o desenvolvimento da nova família.

Objetivo conocer las experiencias de maternidad y paternidad vividas por adolescentes y su participación en el cuidado de los hijos. Método estudio descriptivo, de naturaleza cualitativa, realizado con diez padres que experimentaron la maternidad/paternidad durante la adolescencia. Los datos fueron recopilados en los meses de noviembre y diciembre de 2015, mediante entrevistas semiestructuradas que fueron sometidas al análisis de contenido. Resultados el embarazo desencadenó conflictos, sentimiento de felicidad, cambios positivos y negativos en la rutina diaria de los adolescentes y de sus familias. Los participantes destacaron no haber enfrentado dificultades en la realización de los cuidados con el recién nacido, debido al soporte ofrecido por los familiares y profesionales de salud. Conclusión la vivencia del embarazo no fue percibida como condición desfavorable para la pareja adolescente, pero el seguimiento profesional y el soporte de los padres son importantes para la salud del niño y el desarrollo de la nueva familia.

Objective to know the experiences of maternity and paternity experienced by adolescents and their participation in the care of their children. Method a descriptive qualitative study carried out with ten parents who experienced maternity/paternity in adolescence. Data were collected in November and December of 2015, through semi-structured interviews that were submitted to content analysis. Results the pregnancy triggered conflicts, feelings of happiness, positive and negative changes in the daily routine of adolescents and their families. Participants emphasized that they did not face difficulties in caring for the newborn due to the support provided by family members and health professionals. Conclusion the experience of gestation was not perceived as an unfavorable condition for the adolescent couple; however, professional support and support from the parents is important for the child's health and for the development of the new family.

Prevalência da medicalização do trabalho de parto e parto na rede pública de saúde / Prevalencia del medicalización del trabajo del parto yparto en la red públicade salud / Prevalence of medicalization of labor and delivery in the public health network

RESUMO O estudo teve por objetivo verificar a prevalência da medicalização do trabalho de parto e parto na rede pública de saúde. Foi realizado um estudo transversal com 358 puérperas atendidas pelo Sistema Único de Saúde. As entrevistas foram feitas no hospital no período pós-parto e os prontuários e cartão da gestante foram verificados. A medicalização do parto foi considerada presente quando houve pelo menos uma destas intervenções: tricotomia; enteroclisma; indução/condução do parto; amniotomia; episiotomia ou cesariana. Além disso, a medicalização foi analisada segundo variáveis sociodemográficas, obstétricas e assistenciais, por meio do teste Qui-quadrado, considerando p≤ 0,05. O percentual de mulheres com pelo menos uma intervenção no trabalho de parto e parto foi de 92,7%. Houve associação com mulheres primigestas e histórico de cesariana prévia em mulheres multigestas. A tricotomia esteve associada à cesariana e, a indução/condução à amniotomia e episiotomia, sugerindo o efeito cascata. Conclui-se que as altas taxas de medicalização e a associação entre as intervenções demonstram a necessidade de vigilância e humanização da assistência à saúde da mulher durante o trabalho de parto e parto.

RESUMEN Objetivo: verificar la prevalencia de la medicalización del trabajo de parto y parto en la red pública de salud. Método: estudio transversal con 358 puérperas atendidas por el Sistema Único de Salud (SUS). Las entrevistas fueron realizadas en el hospital en el período posparto y los registros médicos y la tarjeta de la gestante fueron verificados. La medicalización del parto fue considerada presente cuando hubo por lo menos una de estas intervenciones: tricotomía; enema; inducción/conducción del parto; amniotomía; episiotomía o cesariana. Además, la medicalización fue analizada según variables sociodemográficas, obstétricas y asistenciales, por medio de la prueba ji-cuadrado, considerando p≤ 0,05. Resultados: el porcentual de mujeres con por lo menos una intervención en el trabajo de parto y parto fue de 92,7%. Hubo asociación con mujeres primigestas e histórico de cesariana previa en mujeres multíparas. La tricotomía estuvo asociada a la cesariana y la inducción/conducción a la amniotomía y episiotomía, sugiriendo el efecto cascada. Conclusión: las altas tasas de medicalización y la asociación entre las intervenciones demuestran la necesidad de vigilancia y humanización de la atención a la salud de la mujer durante el trabajo de parto y parto.

ABSTRACT The study aimed to verify the prevalence of medicalization of labor and delivery in the public health system. A cross-sectional study was carried out with 358 puerperal patients attended by the Unified Health System. Interviews were performed at the hospital in the postpartum period and the patient's charts and card were checked. The medicalization of labor was considered present when there was at least one of these interventions: trichotomy; enteroclysis; induction/conduction of labor; amniotomy; episiotomy or cesarean section. In addition, the medicalization was analyzed according to sociodemographic, obstetric and care variables, using the Chi-square test, considering p≤0.05. The percentage of women with at least one intervention in labor and delivery was 92.7%. There was an association with primigravida women and previous cesarean history in multigesta women. The trichotomy was associated with cesarean section, and induction/conduction to amniotomy and episiotomy, suggesting the cascade effect. It is concluded high medicalization rates and the association between interventions demonstrate the need for vigilance and humanization of women's health care during labor and delivery.

Expectations and satisfaction of pregnant women: unveiling prenatal care in primary care / Expectativas y satisfacción de gestantes: revelando el cuidado prenatal en la atención primaria / Expectativas e satisfação de gestantes: subsídios para desvelar o cuidado pré-natal

Objective.To analyze the perception of primiparous women about prenatal care in Basic Health Units in a municipality in southern Brazil. Methods. This is a qualitative research from the perspective of Social Representation Theory, from the following question: How has been the pre-natal care for you? Eighteen pregnant women were interviewed. Results. The analysis resulted in three categories: Expectation representation about prenatal care; Rescuing the care offered in prenatal consultation; Unveiling the (dis) satisfaction with prenatal consultation. The prenatal care was apprehended as an essential moment for safe pregnancy, although centered on the doctor's figure and guarantee access to early laboratory and imaging tests. On the other hand, dissatisfaction was revealed from the reception at the entrance to the health unit to the consultations access, although some statements suggest timely satisfaction. Conclusion. Prenatal care did not meet the specific expectations of the study group and unveiled that the nurse did not supply it, as a member of the multidisciplinary team. The organization of the nursing work process in primary care, related to prenatal care, needs to be revisited to promote the effectiveness of its actions.

Objetivo.Analizar la percepción de las mujeres primíparas sobre el cuidado prenatal en las Unidades Básicas de Salud en una ciudad del sur de Brasil. Métodos. Investigación cualitativa de la perspectiva de la Teoría de las Representaciones Sociales, de la pregunta norteadora: ¿Cómo ha sido el cuidado prenatal para usted? Para el presente estudio, se entrevistaron 18 mujeres embarazadas. Resultados. Del análisis emergieron tres categorías: Representación de la expectativa del cuidado prenatal; Rescatando el cuidado ofrecido en la consulta prenatal; y Revelando la (in)satisfacción con la consulta prenatal. Se comprendió que el cuidado prenatal es un momento esencial para un embarazo seguro (aunque es enfocado en el médico) y garantiza el acceso a los exámenes de laboratorio e imagen temprana. Por otro lado, se reveló insatisfacción de la recepción en la entrada de la unidad de salud hasta el acceso a las consultas, aunque algunos discursos apuntaron satisfacción puntual. Conclusión. El cuidado prenatal, no cumplió con las expectativas específicas del grupo en estudio y se desveló que el enfermero, como miembro del equipo multidisciplinario, no se dio cuenta. La organización del proceso de trabajo del enfermero en atención primaria en relación con la asistencia prenatal tiene que ser redirigido a favorecer la efectividad de sus acciones.

Objetivo.Analisar a percepção de mulheres primíparas sobre o cuidado pré-natal em Unidades Básicas de Saúde, Londrina-PR, Brasil. Métodos. Pesquisa qualitativa sob o olhar da Teoria das Representações Sociais, a partir da seguinte questão norteadora: Como tem sido o cuidado pré-natal para você? Foram entrevistadas dezoito gestantes. Resultados. A análise resultou em três categorias: Representação da expectativa quanto ao cuidado pré-natal; Resgatando o cuidado ofertado na consulta de pré-natal; Desvelando a (in)satisfação em relação à consulta de pré-natal. Apreendeu-se o cuidado pré-natal como momento essencial para gravidez segura, embora centrado na figura do médico e; garantia de acesso a exames laboratoriais e de imagem precocemente. Por outro lado, revelou-se insatisfação a partir do acolhimento na entrada à unidade de saúde até o acesso às consultas e; orientações insuficientes, apesar de alguns discursos apontar necessidades e satisfação pontual. Conclusão. O cuidado pré-natal, não atendeu às expectativas específicas do grupo em estudo e desvelou que o enfermeiro não às supriu, enquanto membro da equipe multiprofissional. A organização do processo de trabalho do enfermeiro na atenção primária em relação à assistência pré-natal precisa ser revisitada para favorecer a efetividade de suas ações.

Expectations and satisfaction of pregnant women: unveiling prenatal care in primary care.

OBJECTIVE: To analyze the perception of primiparous women about prenatal care in Basic Health Units in a municipality in southern Brazil. METHODS: This is a qualitative research from the perspective of Social Representation Theory, from the following question: How has been the pre-natal care for you? Eighteen pregnant women were interviewed. RESULTS: The analysis resulted in three categories: Expectation representation about prenatal care; Rescuing the care offered in prenatal consultation; Unveiling the (dis) satisfaction with prenatal consultation. The prenatal care was apprehended as an essential moment for safe pregnancy, although centered on the doctor's figure and guarantee access to early laboratory and imaging tests. On the other hand, dissatisfaction was revealed from the reception at the entrance to the health unit to the consultations access, although some statements suggest timely satisfaction. CONCLUSION: Prenatal care did not meet the specific expectations of the study group and unveiled that the nurse did not supply it, as a member of the multidisciplinary team. The organization of the nursing work process in primary care, related to prenatal care, needs to be revisited to promote the effectiveness of its actions.

Participação de avós no cuidado aos filhos de mães adolescentes / Grandmothers' involvement in the care of children of adolescent mothers / Participación de las abuelas en el cuidado de los niños de madres adolescentes

O objetivo foi conhecer o papel das avós no processo de cuidado a filhos de mães adolescentes. Estudo descritivo de natureza qualitativa,realizado em Maringá-PR com mães adolescentes que continuaram residindo com seus pais após o nascimento do filho, independentemente deterem ou não companheiro. As adolescentes foram identificadas a partir das fichas de crianças incluídas no Programa de Vigilância do RecémNascidode Risco. Os dados foram coletados nos meses de abril e maio de 2010, por meio de entrevistas semiestruturadas, previamente agendadase realizadas no domicílio. Das 14 entrevistadas, apenas uma já era mãe pela segunda vez. A partir dos depoimentos obtidos, emergiram duascategorias temáticas: o suporte oferecido pelas avós no processo de cuidado ao recém-nascido na maternidade adolescente e a necessidade decuidado compartilhado entre duas gerações. Os dados evidenciaram empenho das avós em preparar a mãe adolescente para o cuidado rotineiroao filho, todavia, algumas orientações eram influenciadas por crendices e por vivências anteriores. Porém, a insegurança das mães adolescentesem relação aos cuidados ao filho, em alguns casos, permitiu que as avós passassem a assumir o papel de mãe. Conclui-se que as avós oferecemsuporte positivo no processo de cuidado a filhos de mães adolescentes, mesmo que este seja influenciado por crendices.

The study objective is to identify the role of grandmother in the care of children of adolescent mothers. It is a descriptive qualitative study carried out inthe city of Maringá with adolescent mothers who continued living with their parents after their child’s birth, regardless of whether or not they were in arelationship. The study subjects were identified from data of the New-born At Risk Surveillance Programme. Data were collected in April and May 2010,through semi-structured previously scheduled interviews held at home. Out of the 14 teenagers interviewed, one was already a mother. From the interviews,two thematic categories emerged: the support provided by grandmothers in the care of babies of adolescent mothers; and the need of shared care betweentwo generations. Data demonstrated that grandmothers were committed to training the mother for the baby care routine; however, some advice wasinfluenced by popular beliefs and previous experiences. In some cases, the adolescents’ lack of confidence led grandmothers to assume the mother’s role.We conclude that grandmothers provide positive support in the care of children of adolescent mothers, even when they are influenced by popular beliefs.

El objetivo del presente estudio fue identificar el papel de las abuelas en el proceso de cuidado de hijos de madres adolescentes. Se trata de un estudio cualitativodescriptivo realizado en Maringá -PR con madres adolescentes que seguían viviendo con sus padres después del nacimiento del niño, independientemente deseguir viviendo o no con el compañero. Las adolescentes fueron identificadas a partir de los registros de los niños incluidos en el Programa de Vigilancia de Riesgodel Recién Nacido. Los datos fueron recogidos en abril y mayo de 2010, a través de entrevistas semi-estructuradas, programadas previamente y realizadas en elhogar. De las 14 entrevistadas, sólo una era madre por segunda vez. A partir de las evidencias, se obtuvieron dos categorías temáticas: apoyo de las abuelas en elproceso de cuidado de bebés en la maternidad adolescente y necesidad de atención compartida entre las dos generaciones. Los datos mostraron el compromisode las abuelas para enseñarles a las adolescentes a cuidar a sus niños y también que algunas de sus orientaciones estaban influenciadas por creencias yexperiencias previas. Sin embargo, en algunos casos, la inseguridad de las madres adolescentes permitió que las abuelas asumiesen el papel de madre. Se llega ala conclusión que las abuelas ofrecen un respaldo positivo en el cuidado de los hijos de madres adolescentes, aunque influyan otras creencias.

Diabetes pré-gestacional: experiência de grávidas com o controle da doença / Pre-gestational diabetes: pregnant women's experience with disease control / Diabetes pregestacional: experiencia de grávidas con el control de la enfermedad

Estudo descritivo de natureza qualitativa, realizado com o objetivo de conhecer como gestantes com diabetes pré-existente vivenciam o cuidado com a doença. As informantes foram cinco mulheres acompanhadas no Ambulatório de Pré-natal de alto risco em um Hospital Universitário. Os dados foram coletados em junho e julho de 2010, por meio de entrevistas semi-estruturadas, realizadas no ambulatório, na consulta pré-natal que foram gravadas, transcritas integralmente e submetidas à análise de conteúdo, modalidade temática. Emergiram duas categorias: Mudanças a partir da gestação estimuladas pela família, e Reconhecendo a importância do acompanhamento profissional e suas orientações, as quais mostram a implementação de mudanças significativas no autocuidado sendo a gravidez e as orientações profissionais apontadas como fatores motivadores para as mesmas. Conclui-se que a gestação, além de constituir um marco na vida das mulheres, também atuou como fator modificador da percepção e adesão ao autocuidado.

A descriptive qualitative study, carried out in order to know how pregnant women with pre-existing diabetes deal with the illness. The informants were five women in a high risk prenatal clinic of a University Hospital. The data were collected in June and July 2010, through semi-structured interviews that were recorded, transcribed and analyzed for thematic content, conducted during clinic and prenatal consultations. Two categories emerged: changes encouraged by family members after pregnancy and recognizing the importance of professional monitoring and its guidelines, which show the implementation of significant changes in self-care, with pregnancy and professional guidelines cited as motivating factors. This shows that pregnancy, besides being a landmark in women's lives, also acts as a modifying factor in perception and self-care.

Estudio descriptivo de naturaleza cualitativa, realizado con el objetivo de saber cómo gestantes con diabetes ya existente viven el cuidado con la enfermedad. Las participantes fueron cinco mujeres acompañadas en el Ambulatorio de Prenatal de alto riesgo en un Hospital Universitario. Los datos fueron obtenidos en junio y julio de 2010, por medio de entrevistas semiestructuradas, realizadas en el ambulatorio, en las consultas de prenatal que fueron grabadas, transcriptas integralmente y sometidas al análisis de contenido, modalidad temática. Resultaron dos categorías: Cambios a partir de la gestación estimuladas por la familia, y Reconociendo la importancia del acompañamiento profesional y sus orientaciones, las cuales muestran la implementación de cambios significativos en el autocuidado, siendo la gravidez y las orientaciones profesionales apuntadas como factores motivadores para estas. Se concluye que la gestación, además de constituir un mojón en la vida de las mujeres, también ha actuado como factor modificador de la percepción y adhesión al autocuidado.

Atuação do acadêmico de enfermagem no banco de leite humano: relato de experiência / The perfomance of the nursing course undergraduates in the human milk bank: the report of an experience / La actuación del académico de enfermería en el banco de leche humana: relato de experiência

Trata-se de um relato de experiência, que objetivou descrever o processo de inserção e participação de acadêmicos de enfermagem no Projeto de Extensão intitulado "Atuação do Acadêmico de Enfermagem no Banco de Leite Humano do Hospital Universitário de Maringá". O referido projeto teve início em 2006, com o intuito de envolver os acadêmicos de enfermagem nas atividades desenvolvidas no Banco de Leite Humano. A inclusão de acadêmicos no projeto envolve o reconhecimento e a integração ao serviço, capacitação científica por meio de cursos e atividades práticas acerca do aleitamento materno. O projeto tem permitido aos discentes e aos usuários a aplicação de processos que são coletivamente construídos, sob uma perspectiva de participação e responsabilização conjunta em relação à importância e a prática do aleitamento materno para a criança e para a mãe. Assim, se formam e consolidam relações e conhecimentos necessários para uma formação profissional adequada, propiciando o desenvolvimento de pensamentos críticos, reflexivos e criativos, que são consequências dessa prática profissional enriquecedora.

This is an experience report that aims to describe the process of attachment and participation of nursing undergraduates in an Extension Project entitled "Performance of Nursing Undergraduates in the Human Milk Bank of Maringá College Hospital". This project started in 2006, with the intention to promote the involvement of nursing undergraduates in the activities performed in the Human Milk Bank. The inclusion of undergraduates in the project involves the recognition and integration of the service and scientific education through courses and practical activities regarding breastfeeding. The project has developed, among the student body and the users, the application of processes that are collectively designed, in terms of common participation and responsibility, to highlight the importance and practice of breastfeeding for both the child and the mother. Therefore, the necessary relationships and understandings have been developed and consolidated with regard to adequate professional growth, enabling the development of critical, reflexive and creative thinking as a consequence of this enriching professional practice.

Se trata de un relato de experiencia, que tuvo como objetivo describir el proceso de inserción y participación de académicos de enfermería en el Proyecto de Extensión llamado "Actuación del Académico de Enfermería en el Banco de Leche Humana del Hospital Universitario de Maringá". El referido proyecto tuvo inicio en 2006, con el objetivo de involucrar a los académicos de enfermería en las actividades desarrolladas en el Banco de Leche Humana. La inclusión de académicos en el proyecto implica en el reconocimiento y la integración al servicio, capacitación científica por medio de cursos y actividades prácticas acerca del amamantamiento materno. El proyecto ha permitido a los discentes y a los usuarios la aplicación de procesos que son colectivamente construidos, bajo una perspectiva de participación y responsabilidad conjunta en relación a la importancia y práctica del amamantamiento materno para el niño y para la madre. Así, se forman y se consolidan relaciones y conocimientos necesarios para una formación profesional adecuada, propiciando el desarrollo de pensamientos críticos, reflexivos y creativos, que son consecuencias de esta práctica profesional enriquecedora.

Processo de gestar e parir entre as mulheres Kaingang / The pregnancy and delivery process among Kaingang women / Percepción del proceso de gestar y parir entre las mujeres Kaingang

Este estudo teve por objetivo identificar o processo de gestação e nascimento entre as mulheres Kaingang. Pesquisa qualitativa de abordagem etnográfica, realizada com 30 mulheres Kaingang, na Terra Indígena de Faxinal de Catanduvas-PR. A coleta de dados ocorreu por meio de observação participante, entrevistas e grupo focal, no período de janeiro a abril de 2011 e foram analisados à luz da Teoria Transcultural do Cuidado. A população estudada tinha entre 14 e 100 anos. A concepção de parto tem mudado com o passar das gerações, sendo que as mais velhas acreditam ser melhor parir acocorada em casa, já as mulheres mais novas demonstram insegurança de ter os filhos fora do hospital. Foi identificada insatisfação na assistência durante o parto. É necessária a adequação das práticas de forma a preservar a cultura da etnia sem a exposição de mulheres e recém-nascidos ao risco de complicações ou mortalidade.

This study aims to understand the perception of birth process between Kaingang women. It is a qualitative research with ethnographic approach whose subjects were Kaingang women residents at the Indian Land of Faxinal de Catanduvas-PR. Fieldwork occurred from January to April 2011 through participant observation and focus groups. Data were analyzed by Cultural Care Theory. The study population was aged between 14 and 100 years. The conception of delivery has changed over the generations, the oldest women believe the better way to give birth is squatting at home, while younger demonstrated insecurity of having children out of hospital. Women demonstrated dissatisfaction during childbirth assistance. It requires the appropriateness of delivery assistance in order to preserve the culture of the ethnic group without, expose women and newborns at complications or mortality risk.

Este estudio tiene por objetivo conocer la percepción del proceso de nacimiento entre las mujeres Kaingang. Es una investigación cualitativa de abordaje etnográfico, cuyos sujetos fueron mujeres residentes en la Tierra Indígena de Faxinal de Catanduvas-PR. Datos fueron analizados por Teoría del Cuidado Transcultural. Trabajo de campo ocurrió de enero a abril de 2011 a través de la observación participante y grupo focal. La población estudiada tenía entre 14 y 100 años. La concepción de parto ha cambiado con el pasar de las generaciones, las mujeres mayores creen que sea mejor parir de cuclillas en casa, ya las menores demostraron inseguridad de tener hijos fuera del hospital. Las mujeres mostraron insatisfacción de asistencia durante el parto. Es necesaria la adecuación de las prácticas de atención de forma a preservar la cultura de la etnia sin, con todo, exponer mujeres y recién natos al riesgo de complicaciones o mortalidad.